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多數人迄今仍然不太懂什麼是植牙,尤其對於植牙的風險與安全性,也一知半解。

日前媒體報導有一名老婦人一次植10顆牙,結果因缺氧導致重度昏迷,使得植牙安全性問題,再度受到重視。

牙醫師表示,植牙是一種侵入性手術,就像所有外科手術一樣,必須做好事先完善計畫,在植牙前一定要掌握關鍵致勝七部曲。  

植牙市場日漸擴大,民眾面對五花八門的宣傳話術,花了大把鈔票,對內容卻一無所知,面臨判斷不明往往被騙。ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂睿庭表示,患者必需瞭解成功植牙七部曲,從牙周檢查(治療牙周病)、進行骨質評估(補骨技術)、照全口電腦斷層、製作手術範本、現場監看系統安全無誤、骨整合檢測安全有保障、咬合不順植牙必敗,以及牙周維護長長久久,這七部曲缺一不可,成功植牙需要詳細的療程與諮詢,才能確保治療順利。  

1、牙周檢查(治療牙周病)  

輕微的牙周病僅侵犯牙齦,若不及早治療則會蔓延至深部而破壞周膜、齒槽骨與骨質。有牙周病的人在植牙前一定要先將牙周病治療好,否則牙周病的細菌很可能會沿著植體侵襲牙床骨,以致骨質流失,植體周圍的地基不見了,植體便會失敗。  

2、骨質評估(補骨技術)  

植牙前應該進行骨質評估,通常缺牙愈久,缺骨情形就會愈嚴重,一旦齒槽骨寬度不夠,那麼在植牙前,最好先做引導骨再生長,或是骨重塑生長,骨再生,讓牙床骨的條件足夠植牙。一般來說,是以人工合成骨粉,或去除病原的動物異種骨來做補骨的動作;必要時甚至必須透過全身麻醉,自患者的下巴或智齒後方齒槽骨進行自體取骨移植。  

3、照全口電腦斷層  

前置作業還有一項不可或缺的是,照全口電腦斷層評估骨質立體位置,可幫助牙醫師精準瞭解病患口腔的狀況,不用再如同盲人摸象一般,並能減低病患對植牙手術的恐懼。  

4、製作手術範本  

醫師將手術定位範本製作精良,可使牙床骨的植體位置趨吉避凶地往較佳的方向定位,減少手術中突如其來的變數。  

5、現場監看系統安全無誤  

手術最怕有意外!呂睿庭表示,植牙可能的意外在上顎怕鼻竇打穿、在下顎怕打到下顎神經,所以精良的監看系統是必須的,植牙臨場監看系統讓醫師邊植邊看,可更精準的將植體植到應到位的地方,不怕植太深,產生意外;植太淺,植體不穩固容易失敗。  

6、骨整合檢測安全有保障,咬合不順植牙必敗  

植體種好了,醫師會依其經驗判定骨質是否足以可裝假牙,現在有骨整合檢測的新式儀器,可以判定骨質生長密度與速度,可做更科學、精確與快速的判斷。咬合不順,植牙必敗,呂睿庭表示,植牙手術因為需依骨頭現狀,而調整植入位置,所以在口腔中的植體是依循骨頭多寡,以及疏密度而有傾斜不正的狀況,此時假牙的咬合設計就非常重要,否則植體就算成功,在23年內也會因咬合不正而宣告失敗,所以選擇有全口重建經驗的醫師就非常重要。  

7、牙周維護長長久久  

植牙後首重牙齒清潔保養,因植牙仍像真牙一般,會遭受牙周病侵襲。若發生軟組織或硬組織問題時,無法及時做適當處理,可能會造成有病的植體,甚至成為失敗的植體。因此植體牙周的部份,也需運用雷射去做術後保養,就能迅速、有效的清除植體上的污染物。

日前媒體報導指出,快速植牙失敗率高達兩成,牙醫師何擇榮提醒,植牙失敗常見原因是骨整合失敗及細菌感染,前者起因於人工牙根與周遭骨頭不能密合,後者即與口腔衛生有關。因此,遵照以上植牙致勝七部曲,就能擁有第三套好牙。

不痛植牙第一關拔牙是關鍵  

缺牙看起來不太雅觀,但是面對植牙時,往往也令人心慌慌,主要是對植牙一知半解,會產生恐懼感,怕痛、怕開刀;還有的人接受不合格植牙醫療,以致發生嚴重感染後遺症。目前新式微創無痛雷射快速植牙,經由精密的醫療儀器僅在牙齦上創造一個微小傷口,感染機率相對比較低,疼痛程度也減輕許多,是植牙的新選擇。

發現自己因為缺牙造成相鄰的牙齒移位,或是失去牙根,導致顎骨縮陷,使臉部呈現老態,或是有前側缺牙影響笑容等情形,不妨考慮接受微創無痛雷射快速植牙。WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示,在選擇進行手術之前,最好睜大眼睛,檢視儀器是否合格,還有必需找專業醫師,並與醫師充份溝通,進行評估診斷,並且依個人骨床狀況及需求,加以階段性治療。  

既然為不痛雷射植牙,設備一定要使用合格專業雷射儀器,並要考量醫師專業的手法與技術,再透過電腦斷層或環口X光機,觀察骨床健康狀況,觀察是否有發炎,植牙的大前提是患者骨床不能有發炎現象,必需先處理好,如有發炎最好不要現拔現種,會有感染風險,最好先做發炎部位的清創處理,消毒乾淨,並作骨床重建。  

微創不痛雷射快速植牙技術,不需傳統採切開牙齦方式植牙,可以採取即拔即種的治療,拔牙當天立即植牙,在二至四個月後便可裝假牙〈傳統植牙則需耗時半年至一年〉,不需要縫合也無腫脹感等不舒服情形,且不易感染,手術後無疼痛感,快速癒合幾乎不需休息或吃藥,即可重塑真牙般的美齒。  

植牙前的拔牙動作很重要,呂睿庭表示,如果拔牙後骨床內有殘餘的感染源,或嚴重牙周病而拔除的牙齒,則不宜立即植牙;如果想拔牙植牙卻發現牙根有發炎現象,拔完牙後一定要進行清創,再做補骨動作,補充膠原活化骨床,使日後植牙植體力量備增。植牙後為了能長久保用,也必需勤加保養、注重口腔衛生,避免牙周病引起牙床發炎。  

微創植牙是使用雷射經由牙齦與骨床定位,手術難度較高,牙醫師何擇榮提醒,病患在使用微創植牙手術前,必須經由專業牙醫師的審慎評估,包括病人需求、病人局部及全全身狀況等,再決定採取適合妥善的植牙方式。

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